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OLGAflexRI - Vorausgefüllten
Antrag abfordern!
Sehr geehrte Damen und Herren,
mit diesem Formular können Sie die kompletten vorausgefüllten Antragsunterlagen von uns abfordern.
Füllen Sie sämtliche Felder aus und senden Sie das Formular ab.
Sie erhalten innerhalb von zwei Arbeitstagen die kompletten Antragsformulare und müssen Sie nur noch
unterschreiben und per Brief oder Fax oder eingescannt per eMail uns zurücksenden.
Wenn Sie Fragen zum Angebot haben, können Sie mich jederzeit anrufen: 0171-89 43 900.
Vielen Dank für Ihr Interesse an diesem Angebot!
Ihr
Frank Ulbricht
0171-89 43 900
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Ihre eMail-Adresse
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Anrede
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Vorname |
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Nachname |
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Straße und Haus-Nr. |
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PLZ |
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Ort |
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Land |
Dieser Tarif steht nur für
Personen mit deutschem Wohnsitz und deutscher Pflegepflichtversicherung zur
Verfügung!
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Telefonnummer |
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Mobilfunknummer |
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Geburtsdatum |
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Beruf |
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Gesundheitsfragen |
Ich kann auf
alle drei Gesundheitsfragen mit NEIN antworten
Ich muss auf mindestens eine Frage mit JA antworten
Leider ist dann mit dem
Kurzantrag kein Versicherungsschutz möglich!
Sie erhalten von uns den Normalantrag mit
ausführlicheren Gesundheitsfragen!
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Versicherungsbeginn |
Falls möglich, am 1. des nächsten Monats, sonst am 1. des
übernächsten Monats |
| Versicherungsschutz |
Ich beantrage Versicherungsschutz im Tarif OLGAflexRI mit folgendem
Pflegetagegeld für Eintrittsalter 21 bis 50:
50 Euro pro Tag = Monatsbeitrag 3,00 Euro
75 Euro pro Tag = Monatsbeitrag 4,50 Euro
100 Euro pro Tag = Monatsbeitrag 6,00 Euro
125 Euro pro Tag = Monatsbeitrag 7,50 Euro
150 Euro pro Tag = Monatsbeitrag 9,00 Euro
Sie wünschen andere Versicherungssummen oder haben ein anderes Eintrittsalter?
Nutzen Sie dann bitte das Kommentarfeld unten
oder den online-Abschluss!
Bitte beachten Sie, dass jährliche Zahlweise vereinbart ist (3% Rabatt)!
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SEPA-Daten |
Bitte tragen Sie hier Kontoinhaber, IBAN und BIC ein:
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Bemerkungen |
Wie haben Sie von unserem Angebot erfahren?
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Sie haben Hinweise oder Fragen?
Dann tragen Sie bitte hier Ihre Bemerkungen ein:
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Gewünschte Aktion |
Anmelden
Abmelden |
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Hinweis |
Sie erklären, dass Sie die Informationen zu diesem Angebot auf
www.junge.Pflegevers.de zur Kenntnis genommen haben, insbesondere die
Gesundheitsfragen und die Versicherungsbedingungen. Bitte beachten Sie, dass
mit der Absendung Ihrer Daten noch kein Versicherungsvertrag zustande kommt.
Versicherungsschutz besteht erst nachdem der Antrag unterschrieben wurde und
nach schriftlicher Bestätigung durch den Versicherer. |
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Alle Angaben sind Pflichtangaben |
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Ihre eMail-Adresse wird in unserem System
gespeichert. Falls Sie weitere eMails an uns senden wollen, nutzen Sie bitte
unsere eMail-Adresse info@suega.de und Ihr
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